Anorexie et hyperphagie : une recherche génétique révèle que ces troubles vont bien au-delà du simple poids

Les troubles du comportement alimentaire sont souvent résumés à une question de poids ou d’image corporelle. Une étude récente du Karolinska Institutet, en Suède, bouscule cette vision. Les chercheurs ont analysé les génomes de dizaines de milliers de personnes et montrent que l’anorexie et l’hyperphagie boulimique reposent sur des mécanismes biologiques distincts, bien plus complexes qu’une simple balance.

Ces travaux, publiés dans la revue Nature Mental Health, ouvrent une piste prometteuse pour mieux comprendre les maladies complexes que sont les troubles alimentaires. Et si la clé se trouvait dans nos gènes, bien au-delà des kilos affichés ?

Une recherche génétique qui éclaire les troubles alimentaires

L’équipe suédoise a comparé les données de près de 40 000 personnes présentant des comportements d’hyperphagie boulimique et d’environ 25 000 personnes atteintes d’anorexie mentale, face à plus de 1,2 million de personnes sans trouble. Résultat : des variations génétiques précises sont associées à un risque accru de développer ces pathologies.

Lu Yi, chercheuse principale au département d’épidémiologie médicale et de biostatistique, insiste : « Nos résultats montrent que les troubles du comportement alimentaire ne se résument pas au poids corporel. » Une découverte qui change le regard porté sur ces maladies longtemps mal comprises.

Six marqueurs pour l’hyperphagie, huit pour l’anorexie

Les scientifiques ont identifié six marqueurs génétiques associés à l’hyperphagie boulimique et huit liés à l’anorexie mentale. Parmi eux, deux n’avaient jamais été répertoriés auparavant. Ces marqueurs servent à calculer un « score de risque polygénique », qui additionne les petits effets de chaque variant présent chez une personne.

Un score élevé indique une prédisposition génétique plus forte. Cela ne signifie pas que la personne développera un trouble, mais elle est statistiquement plus à risque. Une avancée majeure pour la recherche génétique, qui permet d’envisager une prise en charge plus personnalisée.

Des facteurs biologiques distincts du poids corporel

Le point central de l’étude réside dans la dissociation entre les gènes liés aux troubles alimentaires et ceux qui influencent l’indice de masse corporelle (IMC). Les associations génétiques avec l’hyperphagie et l’anorexie diffèrent nettement des facteurs qui régulent le poids. Les deux troubles ne peuvent donc pas être compris uniquement à travers le métabolisme.

Cette découverte bouscule une idée reçue tenace. Pendant des décennies, l’anorexie a été perçue comme un simple refus de manger, et l’hyperphagie comme un manque de volonté. Or, les facteurs biologiques jouent un rôle central, indépendamment de la balance.

Des liens génétiques avec d’autres troubles psychiatriques

Les chercheurs ont aussi découvert des corrélations inattendues. Certains marqueurs de l’hyperphagie boulimique sont associés à des comportements liés au contrôle des impulsions, comme le tabagisme ou la prise de risques, ainsi qu’au TDAH. En revanche, les marqueurs de l’anorexie montrent des liens plus forts avec le trouble obsessionnel compulsif (TOC).

Ces connexions suggèrent une vulnérabilité biologique commune entre les troubles alimentaires et d’autres pathologies de la santé mentale. Une piste précieuse pour affiner les diagnostics et proposer des accompagnements adaptés à chaque profil.

Comprendre la prédisposition génétique pour mieux soigner

Lisa Dinkler, professeure assistante au Karolinska Institutet, résume l’enjeu : « Cette étude montre que les différents troubles du comportement alimentaire sont en partie déterminés par des mécanismes biologiques distincts. » À terme, ces connaissances pourraient déboucher sur des stratégies thérapeutiques plus ciblées.

Les chercheurs restent prudents. Ces marqueurs sont de faibles prédicteurs pris isolément. Ils doivent être combinés à d’autres facteurs de risque pour établir un profil fiable. La génétique n’est qu’une pièce du puzzle, mais elle est désormais incontournable.

Quels signes doivent alerter ?

Les troubles alimentaires ne se limitent pas aux changements de poids visibles. Certains comportements doivent éveiller l’attention, surtout chez les jeunes adultes, car 95 % des premiers épisodes surviennent avant 25 ans. Voici quelques signes à ne pas ignorer :

• Une préoccupation constante pour la nourriture, les calories ou les portions
• Des épisodes de perte de contrôle alimentaire suivis de sentiments de culpabilité
• Une inquiétude disproportionnée concernant la silhouette et le poids
• Des conduites compensatoires comme les vomissements ou le jeûne
• Un isolement social lié aux repas ou à l’image corporelle

Repérer ces signaux permet une prise en charge précoce. Et la recherche génétique offre désormais un éclairage nouveau pour comprendre pourquoi certaines personnes sont plus vulnérables que d’autres.

Une avancée pour la santé mentale et la prise en charge

Ces découvertes changent la manière d’appréhender les troubles alimentaires. Elles rappellent que ces pathologies ne relèvent pas d’un choix, mais d’une combinaison complexe de facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux. Une vision plus nuancée, qui replace la santé mentale au cœur du débat.

Les chercheurs du Karolinska Institutet poursuivent leurs travaux pour affiner ces pistes. L’objectif : proposer des traitements qui prennent en compte les spécificités de chaque trouble, et non plus une approche uniforme. Une avancée encourageante pour les millions de personnes concernées, en Europe occidentale et ailleurs.

Le chemin est encore long, mais la recherche génétique trace une route plus claire. Comprendre les mécanismes profonds de l’anorexie et de l’hyperphagie, c’est déjà offrir une meilleure écoute et des soins plus adaptés à celles et ceux qui en ont besoin.

Eva Besson

Eva Besson écrit sur la santé du quotidien, la nutrition et les routines qui tiennent dans la vraie vie. Elle aime traduire les sujets complexes en repères utiles, sans alarmisme.